Sexualität und psychische Erkrankungen – Ein komplexes Zusammenspiel

Sexualität ist ein wesentlicher Bestandteil des menschlichen Lebens und trägt maßgeblich zu unserem Wohlbefinden bei. Bei Menschen mit psychischen Erkrankungen kann die Sexualität jedoch erheblich beeinträchtigt sein. Als Facharzt für Psychosomatische Medizin, Psychiatrie und Psychotherapie möchte ich Ihnen einen Einblick in dieses komplexe Thema geben und aufzeigen, wie psychische Erkrankungen die sexuelle Wahrnehmung und das Erleben verändern können.

Veränderte sexuelle Wahrnehmung bei psychischen Erkrankungen

Psychische Erkrankungen können die sexuelle Wahrnehmung und das Erleben auf vielfältige Weise beeinflussen. Studien zeigen, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen häufig Schwierigkeiten in ihrem Sexualleben erfahren.

Depression und Sexualität

Bei Depressionen ist eine veränderte sexuelle Wahrnehmung besonders häufig. Betroffene berichten oft von:

Vermindertem sexuellem Verlangen
Schwierigkeiten, sexuelle Erregung zu erreichen oder aufrechtzuerhalten
Problemen beim Erreichen des Orgasmus

Eine Studie zeigte, dass bis zu 72% der Patienten mit unipolarer Depression und 77% der Patienten mit bipolarer Depression einen Verlust des sexuellen Interesses angaben.

Angststörungen und sexuelle Funktion

Auch Angststörungen können die sexuelle Wahrnehmung erheblich beeinflussen. Menschen mit Angststörungen erleben häufig:

Vermindertes sexuelles Verlangen
Erregungsstörungen
Leistungsdruck und Versagensängste beim Sex

Diese Symptome können zu einem Teufelskreis führen, in dem die Angst vor sexuellem Versagen die sexuelle Funktion weiter beeinträchtigt.

Schizophrenie und sexuelle Selbstwahrnehmung

Bei Menschen mit Schizophrenie ist die sexuelle Selbstwahrnehmung oft stark verändert. Studien zeigen, dass schizophrene Patienten im Vergleich zu gesunden Personen:

Eine höhere negative Emotionalität in Bezug auf Sexualität aufweisen
Mehr Ängste vor sexueller Unzulänglichkeit haben
Häufiger Gefühle der Verlassenheit und Isolation im sexuellen Kontext erleben

Primäre Erkrankungen mit veränderter Sexualität

Einige psychische Erkrankungen sind primär mit einer veränderten Sexualität verbunden:

Hypersexualität

Hypersexualität ist eine vorgeschlagene Diagnose, die durch übermäßiges oder zwanghaftes sexuelles Verlangen und Verhalten gekennzeichnet ist. Sie kann als eigenständige Störung auftreten oder als Symptom anderer Erkrankungen wie bipolarer Störung oder Demenz.

Paraphilien

Paraphilien sind sexuelle Präferenzen für ungewöhnliche Objekte, Situationen oder Personen. Sie können zu erheblichem Leidensdruck führen und das Sexualleben stark beeinträchtigen.

Sexuelle Funktionsstörungen

Sexuelle Funktionsstörungen wie erektile Dysfunktion, vorzeitige Ejakulation oder Orgasmusstörungen können sowohl psychische als auch körperliche Ursachen haben. Sie treten häufig im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen auf.

Komorbiditäten und ihre Auswirkungen auf die Sexualität

Psychische Erkrankungen treten oft gemeinsam mit anderen Störungen auf, was die Komplexität der sexuellen Problematik erhöht. Beispielsweise:

Bei Menschen mit Depressionen ist das Risiko für sexuelle Dysfunktionen um 50-70% erhöht
Patienten mit Angststörungen haben ein 33-75% höheres Risiko für sexuelle Funktionsstörungen
Bei Schizophrenie-Patienten liegt die Prävalenz sexueller Dysfunktionen bei etwa 25%

Stigmatisierung und soziale Aspekte

Die veränderte sexuelle Wahrnehmung bei psychischen Erkrankungen wird oft durch soziale Faktoren und Stigmatisierung verstärkt. Viele Betroffene berichten von:

Schwierigkeiten, intime Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten
Gefühlen der Unattraktivität aufgrund ihrer psychischen Erkrankung
Angst vor Ablehnung durch potenzielle Partner

Diese Erfahrungen können zu einem Teufelskreis führen, in dem soziale Isolation und sexuelle Unzufriedenheit sich gegenseitig verstärken.

Therapeutische Ansätze

Als Facharzt für Psychosomatische Medizin, Psychiatrie und Psychotherapie ist es mir ein Anliegen, die sexuelle Gesundheit meiner Patienten ganzheitlich zu betrachten. Therapeutische Ansätze umfassen:

1. Psychoedukation: Aufklärung über den Zusammenhang zwischen psychischer Erkrankung und Sexualität
2. Kognitive Verhaltenstherapie: Bearbeitung negativer Gedankenmuster und Ängste in Bezug auf Sexualität
3. Paartherapie: Einbeziehung des Partners zur Verbesserung der Kommunikation und Intimität
4. Medikamentöse Behandlung: Sorgfältige Auswahl und Anpassung von Psychopharmaka unter Berücksichtigung sexueller Nebenwirkungen
5. Sexualtherapie: Spezifische Interventionen zur Verbesserung der sexuellen Funktion und des Erlebens

Ausblick und Forschungsbedarf

Trotz der Fortschritte in der Erforschung des Zusammenhangs zwischen psychischen Erkrankungen und Sexualität besteht weiterhin erheblicher Forschungsbedarf. Insbesondere sind weitere Studien erforderlich, um:

Die genauen Mechanismen der veränderten sexuellen Wahrnehmung bei verschiedenen psychischen Erkrankungen zu verstehen
Effektive Behandlungsstrategien zu entwickeln, die sowohl die psychische Erkrankung als auch die sexuelle Gesundheit berücksichtigen
Die Rolle von Stigmatisierung und sozialen Faktoren bei sexuellen Problemen von Menschen mit psychischen Erkrankungen besser zu verstehen

Fazit

Die veränderte sexuelle Wahrnehmung bei psychischen Erkrankungen ist ein komplexes Phänomen, das erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen haben kann. Als Facharzt für Psychosomatische Medizin, Psychiatrie und Psychotherapie ist es mir wichtig, diesen Aspekt in der Behandlung meiner Patienten angemessen zu berücksichtigen. Durch ein besseres Verständnis der Zusammenhänge zwischen psychischer Gesundheit und Sexualität können wir gezieltere und effektivere Behandlungsansätze entwickeln und so die Lebensqualität der Betroffenen verbessern.

Quellen:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629043/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4530100
https://www.issm.info/sexual-health-qa/do-mental-health-problems-have-an-effect-on-sexual-function
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-61632009000100004
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypersexuality
https://uvahealth.com/services/mental-health/psychosexual-dysfunction
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9714433
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37279603